继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是尿毒症患者常见且严重影响患者愈后和生活质量的并发症，可引起钙、磷代谢紊乱，高转化骨病和骨骼矿化异常，出现骨和肌肉疼痛、肌无力、骨折、皮肤瘙痒、高钙血症、心血管疾病、贫血、神经肌肉障碍等各种临床表现。目前针对SHPT的治疗主要有药物治疗、微创射频消融、手术切除三种方式。我院是渝东南区域目前唯一能开展手术切除并移植甲状旁腺的单位。
但对于一些不能耐受手术且药物治疗无效的尿毒症患者，我们又该如何解决继发性甲状旁腺亢进的问题呢？
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患者冉某，男，39岁，长期维持性血液透析治疗，继发甲状旁腺功能亢进（iPTH水平异常升高），钙磷代谢紊乱、全身多处骨骼肌肉疼痛，超声检查发现甲状旁腺明显增大，回声异常，诊断甲状旁腺增生。该患者使用药物治疗效果差，同时也不能接受外科手术。肾内科与超声科经过讨论及充分准备后，对患者进行全面评估、充分沟通并取得了知情同意，于近日在超声引导下顺利完成甲状旁腺注射帕立骨化醇的微创治疗。经过第一次治疗，术后三天复查iPTH水平由932.49pg/ml下降至431.60pg/ml，效果显著，达到理想预期。
超声引导下甲状旁腺内注射帕立骨化醇是一种有效的微创治疗选择。该技术是在超声引导下，将细针穿刺到甲状旁腺内，直接注入帕立骨化醇药物进行治疗。超声引导可以实时观察穿刺针的位置和路径，确保治疗的准确性和安全性。该技术具有操作简便、创伤小、耗时短、费用低、疗效好、可重复性等优点，患者术后恢复快，无需长期住院治疗，术后当天即可正常活动。
该项新技术的成功开展，是黔江中心医院肾内科团队不断探索和创新的结果，提高了诊疗水平和服务质量。未来，我院将持续开展这项微创治疗技术，为渝东南区域内尿毒症SHPT患者提供更加优质、便捷、高效的医疗服务。
