1月13日，三峡医院重症医学科成功实施渝东北首例清醒状态下VA-ECMO（静脉-动脉ECMO）支持治疗。

清醒ECMO是指ECMO在没有气管插管、清醒和能够自主呼吸的患者中应用，可以避免镇静、插管和有创机械通气相关的副作用和并发症。

30岁的颜女士，因为受凉后出现发热、咳嗽、胸闷的症状，在医院就诊后，医生诊断考虑急性心肌炎，为进一步检查，颜女士于1月13日入院治疗。重症医学科主任崔勇介绍，“入院后，颜女士情况急转直下，心脏收缩力重度下降，心源性休克，经过升压抗休克治疗，颜女士血压还是不能维持，考虑颜女士为暴发性心肌炎，病情极其危重，死亡率高。”

重症医学科ECMO团队立即开展紧急讨论，针对颜女士的病情研讨并制定了一套周密治疗方案及各种应急预案。经过与颜女士家属商议制定方案后，决定给颜女士实施清醒VA-ECMO，经过医护团队密切配合、迅速操作，仅30分钟成功上机，连接着颜女士生命的ECMO机器顺利运转起来，很快，颜女士便觉得胸闷症状得到缓解，各项生命体征较前好转。

重症医学科主任崔勇介绍，相对于镇静状态下ECMO支持，清醒状态下的ECMO管理更加复杂，技术难度更大，患者处于清醒状态，要及时与患者进行交流，做好心理安抚，避免患者情绪波动导致ECMO管路移位，医护人员还需要密切关注患者治疗情况，心、肺、ECMO系统之间相互影响的复杂性、呼吸监测相关的难题等都是团队要面临的挑战。

因此，清醒ECMO从植入管路到正常运行以及实时监测，对治疗团队的技术力量都有极高的要求。本次清醒患者ECMO的成功实施也标志着三峡医院在危重患者救治领域取得了又一重大性突破。

来源：重庆大学附属三峡医院